Прививки: сделать нельзя отказаться

Около года назад Татьяна и её муж решили, что готовы ко второму ребенку – у них уже подрастал трехлетний сын. Таня прошла обследование, стала пить витамины, они с мужем полностью отказались от алкоголя и сосредоточились на позитиве. В течение полугода беременность не наступала, но женщина старалась не волноваться по этому поводу. А потом сын принес из детского сада краснуху. Татьяна, не переболевшая ею в детстве, заразилась. Лечились вместе, да так увлеклись, что мама не сразу обратила внимание на задержку. Выяснилось, что Татьяна беременна.

Врач не обрадовал, предупредив, что краснуха в первом триместре – это практически гарантия пороков развития плода. Рекомендация была однозначной: прервать беременность. Медик упрекнул Татьяну, что она, планируя беременность и имея ребенка-дошкольника, не сделала прививку от краснухи.

Так прививки – это зло или благо? Давайте разбираться.

Что такое прививка

Цель прививки — предупреждение развития того или иного инфекционного заболевания. Вакцинация – это искусственное создание иммунитета к болезни. Организм начинает вырабатывать антитела, уничтожающие инфекцию или облегчающие последствия её воздействия.

История вакцинации

О многочисленных эпидемиях Средневековья известно из летописей, научных трактатов и литературных произведений. Они уничтожали целые города: чума, оспа, сифилис, холера, тиф и другие. Всего каких-то 100 лет назад от страшного гриппа «испанки» в мире погибло больше народу, чем в Первой мировой войне. В середине ХХ века – совсем недавно! — детей, пораженных полиомиелитом, дифтерией, корью было в сотни раз больше. А сегодня медики говорят, что скоро эти болезни вообще могут исчезнуть. Можно смело утверждать, что именно прививки дали шанс на жизнь миллионам, если не миллиардам людей.

В XVIII веке английский врач Эдвард Дженнер узнал, что люди, работающие со скотом и переболевшие коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Первая переносится человеком легко, а вторая в те времена была почти приговором. Дженнер решил провести эксперимент: 8-летнему мальчику он привил сначала коровью оспу, а через время – натуральную. Мальчик не заболел, чем подтвердил догадки Дженнера.

В Россию вакцинация пришла благодаря Екатерине Великой, которая сначала опробовала прививку от оспы на себе, потом повелела сделать то же самое своему сыну Павлу и подданным. Невероятно смелый шаг для того времени.

Русские инфекционисты сделали немало для вакцинологии: Владимир Хавкин первым создал вакцины от бубонной чумы и холеры, Анатолий Смородинцев – вакцину, которая в 650 (❗) раз снизила заболеваемость корью в СССР. Советский Союз стал первой страной, победившей полиомиелит, благодаря разработкам Михаила Чумакова.

Прививки уже отправили натуральную оспу в историю: последний случай заболевания зафиксирован в 1978 году. В том же году Центр по наблюдению и профилактике заболеваний сообщил, что полиомиелита больше не существует. Другие серьезные инфекционные заболевания, такие как коклюш и столбняк, успешно побеждаются в настоящее время. В 2015 году ВОЗ объявила Северную и Южную Америку зоной, свободной от краснухи, но на территории бывшего СССР она еще встречается.

Каждое из этих достижений свидетельствует, что вакцины помогают развить организму «коллективный иммунитет», при наличии которого отсутствуют источники для распространения патогенов, вызывающих смертельные заболевания. Но так ли все безоблачно на самом деле?

Какие бывают прививки

Современные вакцины можно разделить на два вида – живые и инактивированные.

В составе первых – «чистый» вирус, штамм разных ослабленных микроорганизмов, патогенные свойства которых утрачены. Живые вакцины используют для борьбы с краснухой, корью, полиомиелитом, свинкой, туберкулезом.

Инактивированные вакцины состоят из выращенных микробных частиц, которые потом убивают при помощи термообработки или ядов. Их применяют для защиты от брюшного тифа, холеры, гепатита А, полиомиелита, гриппа, коклюша, бешенства, клещевого энцефалита.

У каждого из видов есть свои плюсы и минусы. Детям чаще вкалывают инактивированные препараты, которые создают меньше рисков. Например, если живую вакцину вколоть во время инкубационного периода заболевания, то болезнь может осложниться. Еще такой вид прививки противопоказан людям с ВИЧ.

Есть особый вид вакцинации – сезонная. В отличие от других вакцинаций, она проводится ежегодно. В первую очередь, такие прививки делают для профилактики гриппа. Вакцинация традиционно проводится перед наступлением сезона простуд в осенне-зимний период. Грипп приходит ежегодно, но каждый год это разные вирусы, поэтому и вакцины используют разные. Например, для сезона 2018-2019 рекомендованы прививки против вирусов H1N1и H3N2 (грипп А), а также штаммы вирусов Пхукет и Брисбен (грипп B). Разработка новых более совершенных вакцин ведется постоянно.

Другой особый вид вакцинации — перед путешествием. Отправляясь в некоторые страны, желательно сделать прививки от заболеваний, представляющих угрозу именно в данном регионе. Например, в экзотической Индии грубейшие нарушения санитарных норм можно увидеть на каждом шагу: съев плохо помытый фрукт, у туриста есть все шансы заразиться брюшным тифом, дизентерией, гепатитом. В странах Африки и Южной Америки распространена желтая лихорадка, от которой до сих пор ежегодно гибнут десятки тысяч человек. В России эти болезни не встречаются или встречаются крайне редко. В интересах российского туриста максимально обезопасить себя, потому что большинство заболеваний переносятся тяжело и могут привести к осложнениям, а их лечение за границей стоит баснословных денег.

Когда и как проводится вакцинация

Существует национальный календарь прививок, который утверждается Минздравом РФ. Детям все основные прививки делают по специальному расписанию в поликлиниках, а потом в детских садах и школах. Если ребенок не ходил в детский сад, то все необходимые прививки необходимо сделать до зачисления в первый класс.

Родителей перед каждой прививкой просят подписать согласие или отказ. В течение первых 16 лет жизни ребенку по стандартам делают несколько прививок от гепатита В, дифтерии, полиомиелита, столбняка, туберкулеза.

А вот взрослые должны беспокоиться о своих прививках сами, поэтому многие предпочитают обходиться без них. Но Минздрав дает четкие рекомендации по вакцинации людей старше 16 лет:

• прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, свинки, краснухи и кори – 1 раз в 10 лет;
• ревакцинация (повторная прививка) от гепатита В – 1 раз с 22 по 55 лет;
• прививка от туберкулеза – 1 раз до 30 лет. Если человек контактирует с заболевшими, можно и позже;
• прививки от клещевого энцефалита – 1 раз в три года;
• вакцинация от гриппа – 1 раз в год;
• женщинам, которые не переболели краснухой, обязательно стоит сделать прививку перед планированием беременности.

Уточнять необходимость той или иной прививки желательно за несколько месяцев перед поездкой, сделать вакцинацию нужно как минимум за 6 недель до путешествия. Прививки от желтой лихорадки делают платно в ряде частных и государственных медучреждений – уточнять нужно в зависимости от города. После процедуры пациенту выдают международное свидетельство, которое нужно предъявить при въезде в одну из перечисленных стран.

Все прививки заносятся в специальную карту – учетную форму 63, которая обычно хранится в поликлинике по месту жительства и может быть выдана по требованию. В документе указывают наименование прививки, дату вакцинации, название препарата, реакцию. Эта информация может понадобиться при поступлении на работу, оформлении документов в санаторий, выезде за границу.

Чтобы получить выписку о прививках, достаточно прийти к участковому терапевту или в медучреждение, которое вас обслуживает на постоянной основе, – информацию возьмут из формы 63. Если вы делали прививку в частной клинике — необходимо сообщить об этом своему участковому врачу, чтобы тот занес данные в ваш сертификат прививок. Если необходимые прививки не будут отображены в соответствующем сертификате, то при необходимости вам нужно будет делать их заново.

Прививки делают в поликлиниках и в частных медучреждениях. Вы можете обратиться к участковому терапевту или в любую близлежащую многопрофильную, медицинскую клинику: “Инвитро”, “Медси”, “Мать и дитя” и другие. Сегодня такие есть в каждом городе.

Цены на различные вакцины варьируются от 500 до 10 000 рублей, в зависимости от региона и медучреждения. Например, сделать прививку от гепатита В в Екатеринбурге стоит 500 рублей, в Москве — до 1200 рублей. Дешевле всего обходится вакцинация против гриппа, даже в столичных клиниках она стоит в пределах 2000 рублей. К дорогим можно отнести вакцинацию против вируса папилломы человека: стоимость курса из трех прививок в частных столичных клиниках обойдется в 28-30 тысяч рублей. Эта прививка не входит перечень обязательных, поэтому бесплатно её не сделают даже в госучреждениях.

Главное отличие вакцинации в поликлинике и в частном центре — во времени посещения. В первом случае вам нужно будет пройти вакцинацию в специально отведенные часы (обычно вт-чт, с 08.00 до 10.00), и, скорее всего, отстоять очередь. В частном медучреждении — в любое, удобное для вас, время. Процедура занимает несколько минут.

Коллективную вакцинацию для своих сотрудников организуют и некоторые предприятия.

Сделал прививку, но заболел. Почему?

Даже самая современная вакцина – не гарантия полной защиты от того или иного заболевания. Как отмечает внештатный специалист Минздрава РФ по инфекционным болезням Ирина Шестакова, прививка от гриппа защищает не от всех, а от наиболее опасных вирусов. Следовательно, возможность заболеть всё равно остается, но пока в России от гриппа не умер ни один человек, сделавший прививку. Даже если болезнь случится, она будет протекать в более легкой форме и не даст осложнений, которые обычно становятся причиной смерти.

Шестакова также отметила, что есть определенные правила вакцинации, и если они не соблюдаются, возникают неприятные последствия:

Прививку нельзя делать человеку, который недавно перенес болезнь или мощный стресс, сильно переутомился – его иммунитет ослаблен и может не справиться.
Перед вакцинацией врач должен ознакомиться с результатами анализов пациента и убедиться, что он чувствует себя хорошо.
Заболеть можно и потому, что прививка поставлена позже рекомендованного срока, и организм еще не выработал достаточной защиты от вируса. Например, прививку от желтой лихорадки делают за 6 недель до поездки в страну, где распространена болезнь. Если сделать её за неделю или две, то должной защиты не будет.

Кому прививки нужно делать обязательно

Есть работы, для выполнения которых вакцинация обязательна:

• педагоги, сотрудники детских образовательных учреждений;
• медработники – они постоянно контактируют с больными;
• работники сельского и лесного хозяйства. Они контактируют с животными, продуктами животноводства, опасным сырьем, ведут работы на неблагополучных с точки зрениях инфекций территориях;
• люди, работающие с животными. Многие инфекционные заболевания передаются от животного к человеку;
• сотрудники, обслуживающие канализационные сети. Канализация – идеальная среда для размножения болезнетворных бактерий.

Полный перечень таких должностей указан в Постановлении Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Отправляясь в экзотическую страну, желательно сделать прививки от распространенных там болезней. Например, в государствах Африки, Океании, Латинской Америки велик риск заразиться брюшным тифом, малярией, желтой лихорадкой, бешенством. Иногда прививки носят рекомендательный характер, но ряд стран не пускает на свою территорию людей, не прошедших вакцинацию.

Так, прививка от желтой лихорадки обязательна в Анголе, Бенине, ЦАР, Либерии, Камеруне, Демократической Республике Конго, Конго, Гане, Гайане, Бурунди, Гвинее-Бисау, Буркина-Фасо, Мали, Нигере, Руанде, Французской Гвиане, Сьерра-Леоне, Кот-Д’Ивуаре, Того, Сан-Томе и Принсипи. Желательна – практически во всех странах центральной Африки и в таких государствах Южной Америки, как Бразилия, Перу, Боливия, Парагвай, Уругвай, Аргентина, Венесуэла, Эквадор.

Плюсы и минусы вакцинации

Еще лет 20-30 назад прививки делали всем, никому в голову не приходило сомневаться в правильности такого подхода. А сегодня вокруг этого вопроса ведутся горячие споры, и некоторые родители сознательно отказываются от вакцинации своих детей. Анна Юрьевна Кузнецова, Уполномоченный при Президенте Российской Федерации по правам ребенка комментирует этот вопрос так:

На сегодняшний день, по данным ВЦИОМ, в России более 80% населения выступают за обязательную вакцинацию детей. Против прививок – 10%.

Несомненные достоинства повсеместной вакцинации:

• Сокращение заболеваемости инфекционными заболеваниями в разы. Сегодня врачи говорят о скором исчезновении полиомиелита, а еще в середине ХХ века в США регистрировали до 50 тысяч случаев в год, причем в 5-10% случаев болезнь вела к летальному исходу. Существенное сокращение смертности от детских болезней – во многом результат обязательной вакцинации.
• Прививки оставили в прошлом время больших эпидемий, когда от той или иной болезни погибали десятки тысяч или даже миллионы людей.
• Вакцинация даже в случае болезни избавляет от осложнений. Недостаточная защита – это всё равно лучше, чем полное её отсутствие.

Сторонники отказа от прививок утверждают, что прививки угнетают иммунную систему человека и делают её слабее. Медики категорически отрицают это, но признают, что абсолютно безопасных вакцин нет, и точно просчитать, как отреагирует организм того или иного человека на прививку, невозможно.

К минусам вакцинации можно отнести:

• отсутствие стопроцентной безопасности прививок. Любое лекарственное средство – даже безобидные таблетки от кашля – это риск, и врачи принимают это как данность. Но риск умереть от прививки в сотни раз ниже, чем риск умереть от болезни, которую она предупреждает;
• отсутствие гарантии, что после прививки человек не заболеет. Иммунная система может не выработать достаточной защиты. Организм – не машина, точно спрогнозировать его работу невозможно;
• тяжесть для организма некоторых прививок, особенно если речь идет о детях. Реакцией на прививку может стать плохое самочувствие, и обычно врачи предупреждают родителей о такой возможности. Иногда сотрудники поликлиник звонят на следующий день после вакцинации, чтобы узнать о состоянии ребенка.

И всё же здоровье детей – в первую очередь, ответственность их родителей, и задача тех – минимизировать осложнения. В силах любого папы или мамы проследить за тем, чтобы ребенок в день прививки был здоров. Если есть хоть малейшие признаки болезни – кашель, заложенность носа, вялость – прививку лучше перенести. Важно, чтобы анализы были сданы как можно ближе ко дню вакцинации (в идеале – накануне), и врач внимательно с ними ознакомился. В день прививки лучше не нагружать ребенка занятиями, а дать ему возможность хорошо отдохнуть. В течение нескольких дней после вакцинации родители должны внимательно наблюдать за состоянием малыша, особенно если он не может рассказать о самочувствии в силу возраста. Тревожные сигналы — вялость, плохой аппетит, затяжной плач. В случае малейшей обеспокоенности состоянием ребенка рекомендуется связаться с врачом.

Самые распространенные побочные эффекты от прививок:

• аллергия (рекомендуется заранее начать пить антигистаминные препараты);
• сыпь;
• повышенная температура тела;
• рвота и головокружение;
• ухудшение аппетита и самочувствия в целом;
• судороги;
• анафилактический шок.

Некоторые родители детей с аутизмом заявляют, что резкий откат в развитии начался после прививки, но медицинских исследований, подтверждающих это, нет. Врачи склонны объяснять подобные случаи тем, что первые яркие проявления расстройства становятся видны в возрасте до 3 лет, а как раз в этот период расписание прививок наиболее плотное.

Случаи смерти после прививки фиксируют и в России, и за рубежом. В 2017 году пятимесячный мальчик из Свердловской области впал в кому после прививки от пневмококка, а спустя три месяца скончался. После вакцинации ребенок почувствовал себя плохо, вскоре у него обнаружили двустороннюю пневмонию и постгипоксическую энцефалопатию тяжелой степени. Медикам Екатеринбурга не удалось его спасти.

В США в 2008 году полуторагодовалый ребенок умер через 10 дней после прививки от кори. Родители винили в смерти сына врачей, плохо изучивших карточку ребенка и не предупредивших о рисках вакцинации.

По закону каждый гражданин РФ имеет право отказаться от вакцинации (за несовершеннолетних решают родители), но тогда ответственность за последствия он будет нести сам. Как отметил известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский, врачам нет никакого резона заставлять пациентов делать прививки, ведь в случае осложнений виноваты будут медики, а в случае отказа и последующей болезни – сам пациент или его законный представитель (родители).

Для людей, которые категорически не желают прививаться, придумали пластырь с миниатюрными иглами. Его наклеивают на кожу, иголки с препаратом растворяются и проникают в кровь. После этого основу выбрасывают. Медики надеются, что скоро появятся леденцы со встроенными вакцинами. Ребенок будет защищен после того, как съест вкусную конфету.

Сегодня шансов заразиться опасным инфекционным заболеванием вроде полиомиелита, столбняка и паротита не так уж много, и всё же они есть. Рисковать или не рисковать – дело каждого. Надо лишь помнить, что каких-то 100 лет назад грипп с красивым названием «испанка» смог убить больше людей, чем мировая война.

Автор: Кристина Рудич.