Обеспокоенность вспышкой обезьяньей оспы, вызвана тем что случаи начали регистрироваться в странах в которых раньше заболевания не было и быть не могло. Ранее единичные случаи обнаруживали в Израиле в 2018 году, в Великобритании в 2018, 2019 и 2021 годах, в Сингапуре в 2019 и в США в 2021 году.
С 13 мая 2022 года начали регистрировать большое количество новых случаев обезьяньей оспы в тех странах, которых вообще нет никаких обезьян и африканских грызунов.
Обезьянья оспа — это заболевание, которая передается от животных, зараженных этим вирусом (вирусный зооноз). Симптомы очень похожи на натуральную оспу, хотя клинически менее тяжелые. Последняя вспышка оспы была подтверждена в 1978 году, а в 1980 году ВОЗ официально объявила о полной победе над натуральной оспой.
Что известно сегодня о вирусе оспы обезьян?
Вирус обезьяньей оспы обнаружили в 1958 году в Дании в группе обезьян, которые были завезены для проведения лабораторных исследований. В лаборатории возникла вспышка этого заболевания, которое напоминало оспу, поэтому заболевание назвали обезьяньей оспой.
Самый первый подтвержденный случай обезьяньей оспы у человека зарегистрирован в 1970 году Демократической Республике Конго (ДРК) в период активных действий по ликвидации оспы. С этого года считается, что вирус обезьяньей оспы является эндемичным — то есть присущим некоторым районам Центральной и Западной Африки. Там вирус встречается у обезьян, грызунов и других животных и может переходить к человеку.
Самыми популярными распространителями обезьяньей оспы являются грызуны.
Летальность от обезьяньей оспы
На сегодняшний день существует два штамма оспы обезьян отличающихся разным процентом смертности от заболевания:
1. Западная разновидность обезьяньей оспы — более легкая форма, смертность 3,6%
2. Центральноафриканский штамм обезьяньей оспы — более агрессивный вариант, летальность до 10%.
В странах, в которых есть природные резервуары этого заболевания, видим что:
- В Камеруне с 15 декабря 2021 года по 1 мая 2022 года было 25 случаев, при этом было меньше 5 смертей.
- В Центральноафриканской республике с 4 марта по 10 апреля 2022 года было 6 случаев, смертей меньше 5.
- В демократической республике Конго с 1 января по 1 мая 2002 года целых 1238 случаев при этом смертей наступила 57.
- В Нигерии с 1 января 2020 года по 30 апреля 2020 года 46 случаев зафиксировано смертей 0.
Пока что не было зарегистрировано ни одной смерти в развитых странах от именно от вируса обезьяньей оспы.
Страны, эндемичные по оспе обезьян: Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана (выявляется только у животных), Кот-д’Ивуар, Либерия, Нигерия, Республика Конго, Сьерра-Леоне, и Южный Судан.
Откуда появилась обезьянья оспа в Европе и причем тут геи?
О первом завозном обезьяньей оспы в 2022 году заявила Великобритания 7 мая 2022 года у человека прибывшего из Нигерии. Образец подтвержден с помощью ПЦР, и идентифицирован как западноафриканский тип. Последовательность генома из образца мазка показала близкое совпадение вируса оспы обезьян, вызвавшего текущую вспышку, со случаями, завезенными из Нигерии в Великобританию, из Израиля 2018 году и Сингапура в 2019.
Информация с сайта ВОЗ о выявленных случаях:
« Согласно имеющейся в настоящее время информации, случаи в основном, но не исключительно, были выявлены среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), обращающихся за помощью в учреждения первичной медико-санитарной помощи и клиники сексуального здоровья.»
Начиная с 18 мая стали появляться сообщения о случаях заражения оспой обезьян из других европейских стран. К 23 мая число инфицированных составило 67 человек в 9 странах.
Выявленные случаи объединяет факт что это были «мужчины практикующие секс с мужчинами», т.е. гомосексуалисты. Причем ни у кого из них не было поездок в районы Африки, где вирус является эндемичным. В выявленных случаях поражение сыпью наблюдается в области гениталий и перигенитальной области. Общий факт что инфицированные являлись участниками на гей-фетишь-фестивале в Антверпене или принимали участие в гей-параде на острове Гран-Канария.
Чтобы заразиться оспой обезьян — нужен близкий контакт с участком заражения или инфицированным. Поэтому учитывая факты, ВОЗ предупредила о повышенном риске заражения обезьяньей оспой среди геев и бисексуалов. Оспа обезьян – не является заболеванием передающимся половым путем, но для заражения требуется длительный контакт с зараженным.
Как передается обезьянья оспа
Передается обезьянья оспа двумя путями:
- От человека к человеку прямым воздушно-капельным путем. Вирус попадает на слизистые: глаза, нос, рот или повреждённые участки кожи. Передается обезбянья оспа от больного человека крупными каплями, то есть они не летят далеко в воздухе, при разговоре там или при чихании они очень быстро оседают вниз. Поэтому, считается что зараженный представляет опасность для окружающих, если находится на расстоянии около 30-40 сантиметров.
- Распространение через предметы обихода, одежду, постельное белье.
Количество выявленных случаев в странах мира и карта распространения обезьяньей оспы
В отчете всемирной организации здравоохранения по состоянию 21 мая 2022 года мы увидим вот такие цифры.
| Страна | Подтверждённые случаи 13 мая 2022 |
Подозреваются 13 мая 2022 |
|---|---|---|
| Австралия | 1 — 5 | |
| Бельгия | 1 — 5 | 1 — 5 |
| Канада | 1 — 5 | 11 — 20 |
| Франция | 1 — 5 | 1 — 5 |
| Германия | 1 — 5 | |
| Италия | 1 — 5 | |
| Нидерланды | 1 — 5 | |
| Португалия | 21 — 30 | |
| Испания | 21 — 30 | 6 — 10 |
| Швеция | 1 — 5 | |
| Великобиритания | 21 — 30 | |
| США | 1 — 5 | |
| Всего случаев заражения | 92 | 28 |
О вспышке оспы обезьян 2022
На дату 30 мая 2022 года число больных составляет 555 человек. По числу заражений оспы обезьян лидируют следующие страны:
Великобритания — 179
Испания — 120
Португалия — 96
Канада — 26
Нидерланды — 26
Германия — 21
Франция — 17
Италия — 14
Бельгия — 9
Симптомы обезьяньей оспы и инкубационный период
Весь период заболевания длится около 2-3 недель.
- Инкубационный период обезьяньей оспы от 6 до 13 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня.
- Продромальный период — это когда еще нет никаких высыпаний, но уже у человека общие симптомы для всех инфекций или простуд: головная боль, лихорадка (>38,5), увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах, астения.
- Через 1-2 дня с момента увеличения лимфатических узлов, начинают появляться первые высыпания на слизистой рта. На языке и на внутренней поверхности щеки через 1-2 дня от этих высыпаний начинают появляться пятнышки на коже. В начале на лице, а потом распространяются на руки ноги.
Стадии высыпаний обезьяньей оспы:
- Макулы — высыпания розоватого цвета с ноготь мизинца и не возвышаются над поверхностью.
- Папулы — красные узелки, возвышающиеся над поверхностью, появляются через 1-2 дня после появления макул и существует 1-2 дня.
- Везикулы — это пузырьки, заполненные мутной полупрозрачной жидкостью. Появляются на 4-5 день. На 6-7 везикулы начинают наполняться гноем.
- Когда пузырьки наполняться гноем они уже называются — пустулы. Через 5-7 дней пустулы подсыхают покрываются струпьями.
- Рубцы. Струпья через 5-7 дней отшелушиваются и начинают формироваться рубцы. Рубцы могут быть атрофическими, как при оспе и выглядят не очень эстетично.
Существует ли вакцина против обезьяньей оспы?
Обезьянья оспа и натуральная — из одного семейства вирусов Poxviridae. Поэтому для борьбы с ней используются вакцины от натуральной оспы.
Центр вирусологии «Вектор» (Кольцово, Новосибирская область) приступил к испытаниям рекомбинантной вакцины VAC delta 6, которая не имеет аналогов в мире.
В 2019 году датская компания Bavarian Nordic получила одобрение на вакцину JYNNEOS (вакцина против оспы и обезьяньей оспы, живая, нереплицирующиеся) для профилактики оспы и оспы обезьян у взрослых.
18 мая 2022 года органы здравоохранения США подписали контракт на $119 млн на покупку вакцин против вируса оспы обезьян — источник: Bavarian Nordic.
Дает ли прививка от натуральной оспы иммунитет от оспы обезьян?
На территории СССР вакцину прививали в обязательном порядке всем детям, родившимся до 1979 года. Вакцина от натуральной оспы может защитить от оспы обезьян, считается, что она давала пожизненный иммунитет и может снизить риск заражения на 85%. Насколько прочный иммунитет формируется и как долго он действует неизвестно.
Лечение обезьяньей оспы
В лечении обезьяньей оспы применяются препараты, которые используются для лечения цитомегаловирусной инфекции:
- Цидофовир
- Бринцидофовир
- Тековиримат
Кроме препаратов, для лечения обезьяньей оспы есть еще один вариант — введение человеческого иммуноглобулина, от тех людей, которые раньше были вакцинированы от вируса натуральной оспы.
Кроме способов лечения применяются стандартные меры, которые уже знакомы в борьбе с COVID-19: изоляция, ношение средств индивидуальной защиты, карантинные меры.
Антибиотики для лечения вирусных инфекций неэффективны, так как они не оказывают воздействия на вирусы. Поэтому в лечении обезьяньей оспы — вся надежда только на противовирусные препараты.
Страшнее COVID-19? Будет ли пандемия обезьяньей оспы в 2022 году?
Беспокойство насчет оспы обезьян вызвано страхами после пандемии COVID-19. Но разница есть. Обезьянья оспа уже знакома человечеству с 1978 года т.е. более 60 лет. Когда человечество встретилось с COVID-19 никто не знал, что делать, не было никакой утвержденной схемы лечения, было неизвестно как ведет себя вирус и т.д.
В настоящее время с вирусом обезьяньей оспы врачи знакомы. Это заболевание существует в центрально африканских странах и уже известны подходы к лечению и профилактике. Поэтому маловероятно что получится такая же ситуация, которая была на начальном этапе распространения пандемии SARS-CoV-2 коронавирусной инфекции.
Вероятность попадания обезьяньей оспы в Россию
По данным на 1 июня 2022 года, в России не было зарегистрировано ни одного случая заражения.
«Вероятность появления обезьяньей оспы в России невелика, т.к. для того, чтобы заразиться вирусом нужен длительный телесный контакт» — иммунолог Николай Крючков
Аналогичное мнение выразил вирусолог Виктор Ларичев:
«Это как с птичьим гриппом: очень малый процент, кто заражается. Плюс ко всему у нас очень большая прослойка людей, которые вакцинированы от оспы. Вряд ли стоит переживать по этому поводу» — заявил Ларичев.
В России благодаря массовой вакцинации проводимой в СССР от натуральной оспы существует иммунологическая прослойка, поэтому быстрое распространение обезьяньей оспы в России маловероятно.