Все о солнечном и тепловом ударах

История 1

Все лето Ольга жила на даче у родителей — на свежем воздухе, рядом с озером. От одной мысли, что ей нужно ехать в город, у нее портилось настроение. Врач, которая наблюдала Ольгу все семь месяцев ее беременности, уходила в отпуск. Вернуться в клинику она должна была только осенью, и Ольга понимала, что, пока врач на месте, ей нужно пройти осмотр.

Саша, муж Ольги, обещал приехать за ней на дачу, но буквально накануне неожиданно улетел в командировку. Ближе к полудню Ольга собрала сумку и пошла на станцию пешком. Станция находилась всего в трех километрах от дачи, но сейчас и это расстояние давалось Ольге с трудом.

Электричка задерживалась. Солнце стояло в зените и нещадно пекло. Ольга сидела на скамейке на платформе, спрятаться от палящих лучей было некуда.

— Ты бы хоть косынку повязала, — проходящая мимо женщина кивнула на непокрытую голову Ольги. — О себе не думаешь — как о ребенке заботиться будешь?

— Забыла, — виновато ответила Ольга. Ей очень хотелось пить. На платформе ларьков с водой не было. Идти на станцию Ольга не решалась: вот-вот должна была подойти электричка. Ольга почувствовала, что ее стало подташнивать, но за время беременности такое случалось не раз, и Ольга не придала этому значения. Однако, ощущение тошноты нарастало, в ногах появилась слабость.

«Устала. Давно не ходила пешком», — решила Ольга и закрыла глаза. Перед глазами, словно мелкие мушки в вечернем небе, вспыхивали и гасли яркие точки. Ольга почувствовала, как закружилась голова, и словно сквозь сон услышала чей-то крик: «Упала! Беременная! Мужчины!»

Ольга очнулась в машине скорой помощи. Врач сказал, что у нее тяжелый солнечный удар, и они едут в больницу. Два дня врачи боролись за жизнь ее ребенка и все-таки победили.

Что такое солнечный удар и чем он отличается от теплового

Тепловой удар — общее понятие. Солнечный удар — одна из его разновидностей, частный случай. Симптомы солнечного удара и характер течения болезни почти те же, что и при тепловом, но причины, их вызывающие, отличаются.

Помимо света, который мы видим глазами, солнце также является источником ультрафиолетового и инфракрасного излучений невидимой части спектра. Ультрафиолетовое излучение солнца вызывает хорошо всем известные ожоги кожи. Инфракрасное излучение, увы, тоже не безобидно. Оно способно проникать вглубь человеческого организма и может вызывать перегрев тканей головного мозга. Именно в этом случае возникает солнечный удар.

Солнечный удар может случиться в любое время дня. Однако наиболее опасны прямые солнечные лучи, когда солнце находится в зените — прямо над головой.

Солнечный удар может случиться и при относительно невысокой температуре окружающего воздуха. Такое бывает, например, в горах. Связано это с тем, что в горах, на высоте в несколько километров, солнечная радиация значительно сильнее.

Что влияет на тепловой и солнечный удары

• Температура окружающей среды. Сталевар, истопник, работник горячего цеха — все они в группе риска. Если вы не в горах, опасность теплового удара появляется при уличной температуре выше 30°C. Критической считается погода, когда столбик термометра показывает 37°C и больше в тени. Это связано с тем, что стандартная температура тела человека 36.6°C. Как только воздух прогревается сильнее температуры тела, резко снижаются возможности терморегуляции организма. Иначе говоря, ему становится значительно труднее охлаждать себя.

• Время нахождения на солнце или рядом с источниками тепла. Тут все просто: чем дольше наш организм прогревается солнцем, печью в сауне или раскаленной коробкой автобуса, тем выше риск получить солнечный или тепловой удары. Ребенку бывает достаточно нескольких минут, проведенных под прямыми лучами солнца, чтобы веселые игры закончились солнечным ударом.

• Физическая работа. Когда человек занят тяжелым физическим трудом или, например, активными играми, его организм выделяет значительно больше тепловой энергии, чем в состоянии покоя. О таком состоянии мы говорим: «Он взмылен». В обычной ситуации организму не составит труда отвести излишки энергии. Но если человек трудится или играет в душном помещении или на солнце, то эта задача может оказаться для организма непосильной.

• Влажность воздуха. В жаркую погоду организм охлаждает себя исключительно с помощью пота. Испаряясь с поверхности тела, пот не дает ему перегреваться. На этом же принципе построена работа кондиционера. Если влажность окружающего воздуха высока, пот с тела будет испаряться хуже. И, соответственно, хуже будет охлаждаться организм. Высокая влажность воздуха обычно на побережье, рядом с реками и озерами, в тропических джунглях и на болоте.
• Ветер. Если температура воздуха ниже температуры тела, то легкий ветерок будет приятно обдувать его прохладой, отводя лишнее тепло. Если температура воздуха выше 37°C, то ветер все равно принесет пользу: он будет сдувать пот, помогая ему испаряться.
• Количество жидкости в организме. Чрезвычайно важный фактор в предупреждении теплового удара. Дело в том, что, выделяя пот, организм активно расходует воду. Если этой воды в организме станет мало, он не сможет вырабатывать пот, и его терморегуляция тут же нарушится. Кроме того, надо иметь в виду, что обезвоживание организма может стать причиной целого ряда осложнений.

• Одежда. Чрезвычайно важно, что на вас надето в жаркий день. Во-первых, важен тон. Одежда светлых тонов отражает солнечные лучи. В ней прохладнее, и риск подвергнуться тепловому удару, соответственно, меньше. Темная одежда, наоборот, поглощает солнечные лучи. Она греется сама и нещадно греет ваш организм, которому и без того приходится несладко. Во-вторых, имеет большое значение, насколько одежда проницаема для паров пота. Иначе говоря, насколько легко “дышит” ткань. Если она не пропускает пар, пот не сможет свободно испаряться и, как результат, ваш организм не сможет эффективно охладить себя. В итоге риск теплового удара резко возрастет.

• Состояние кожи и потовых желез. Кожа — тоже своего рода одежда организма. Если кожа повреждена или не слишком чистая, если потовые железы забиты жиром или плохо работают в результате кожных заболеваний, это тоже самым неприятным образом скажется на потоотделении и на способности организма защититься от высоких температур.

• Медикаменты. Некоторые препараты обладают таким побочным эффектом как угнетение потовых желез. В обычной жизни вы этого даже не заметите. А вот в жару, на солнце неработающие потовые железы могут стать причиной теплового или солнечного удара.

Немного физиологии или что происходит в организме на жаре

Механизмы терморегуляции относятся к центральной нервной системе, их центры расположены в головном мозге. Проникая в мозг, инфракрасное излучение солнца разогревает его ткани. Сосуды переполняются кровью, артериальное давление растет, оболочки мозга отекают, нарушается кровообращение. Клетки начинают испытывать дефицит кислорода. Если это состояние затягивается во времени, они начинают отмирать.

В результате нарушается работа центральной нервной системы, включая те самые центры терморегуляции, задача которых не допустить перегрева организма. И без того ослабленный организм еще больше теряет способность к сопротивлению.  Эта лавина функциональных сбоев приводит к тому, что под удар попадают жизненно важные центры организма, отвечающие за дыхание и работу сердца.

История 2

В тот июньский день у студента авиационного института Олега Ш. была защита диплома. Олег, тучный, малоподвижный парень, был в себе уверен, но все равно волновался и от волнения все время что-то ел.

Несмотря на аномальную жару — градусник показывал 37°C, деканат строго-настрого наказал: все должны быть в темных деловых костюмах и галстуках. Никакие летние пиджаки и тем более рубашки с коротким рукавом не допускались: ректорат ожидал министерскую проверку и на всякий случай перестраховывался.

В аудитории, где проходила защита, было душно: кондиционера в помещении не было, а открыть окна не разрешил Первый отдел — на дипломе Олега, как и многих его сокурсников, стоял гриф «секретно».

На последние вопросы членов дипломной комиссии Олег отвечал, как в тумане: его мутило, к горлу подступала тошнота. Наконец, Олега поблагодарили: защита прошла успешно. На негнущихся ногах Олег вышел в коридор. В этот момент он мечтал только об одном — о прохладе. Но в коридоре оказалось еще жарче: его окна были обращены на солнечную сторону. Олег прислонился к стене и под удивленные возгласы однокурсников опустился на пол.

Парень пришел в себя в небольшой аудитории для семинаров. Рядом с ним стояла институтская медсестра с флаконом нашатыря. Окна были распахнуты настежь, в лицо дул вентилятор. Пиджак и галстук с Олега сняли, рубашку расстегнули. Она была мокрой: кто-то из студентов облил Олега водой из бутылки.

Медсестра категорически возражала, чтобы Олег в таком состоянии ехал домой на автобусе. Ему предложили вызвать такси, но он отказался. Олег снова натянул на себя пиджак и отправился на улицу, на солнцепек. Добравшись до дома, он опять почувствовал себя плохо и потерял сознание. Сестра Олега вызвала скорую, врачи поставили диагноз: инсульт.

Симптомы теплового удара

Специалисты различают три степени теплового и солнечного ударов.

Легкая степень

• Общая слабость, вялость, сонливость.

Может проявляться, наоборот, как психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивное поведение.

•  Покраснение кожи.

Результат расширения кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности тела. За счет прилива крови к этим сосудам организм хочет увеличить теплоотдачу.

• Повышенное или пониженное артериальное давление.

В первое время после теплового удара давление обычно растет из-за резкого притока крови в сосуды. После чего сосуды начинают расширяться, что приводит к падению артериального давления ниже нормы.

• Тошнота.

Причиной тошноты, которая может переходить в рвоту, является падение артериального давления и нарушение снабжения кислородом клеток головного мозга.

• Нарастающая головная боль.

Результат повышения внутричерепного давления, отека тканей головного мозга и мозговых оболочек. Этот симптом чаще проявляется при солнечном ударе, но может наблюдаться и при тепловом.  

• Расширение зрачков.
• Частое сердцебиение (тахикардия).

Реакция организма на падение артериального давления. Пытаясь восстановить нормальное кровоснабжение, организм увеличивает частоту сердечных сокращений. Уже при легкой степени теплового удара пульс может достигать ста и выше ударов в минуту.

• Учащенное дыхание, одышка.

Вызвано стремлением организма компенсировать избыток тепла через дыхание. При высоких температурах окружающего воздуха несет в себе опасность обезвоживания, потому что вместе с воздухом мы выдыхаем влагу, столь нужную организму.

• Температура, озноб.

Обязательный симптом, который присутствует во всех без исключения случаях теплового удара. Озноб появляется в момент, когда температура растет.

• Мелькание «мушек» перед глазами.
• Головокружение, потемнение в глазах.

Также результат нарушения кровоснабжения головного мозга.

• Проблемы с концентрацией взгляда, двоение предметов.

Средняя степень

• Мышечная слабость, упадок сил.
• Нарушение координации движений.
• Неуверенная шаткая походка.

Как и нарушение координации движений, шаткая походка появляется в результате сбоев в работе двигательных центров головного мозга.

• Состояние оглушенности.
• Рвота.

В отличие от пищевого отравления, рвота при тепловом ударе не приносит чувства облегчения. После того, как пострадавшего вырвало, тошнота обычно сохраняется.

• Обмороки.

Поначалу симптом может проявляться как головокружение. Пострадавший падает в обморок, если нарушение кровоснабжения головного мозга прогрессирует. Сопровождается дефицитом кислорода в тканях головного мозга (гипоксия).

• Носовые кровотечения.
• Температура тела повышается до 38 — 40°C.

Тяжелая степень

• Спутанность сознания, галлюцинации, бред.
• Нарушение зрения.
• Судороги.

Все три симптома — результат серьезного поражения тепловым ударом центральной нервной системы.

• Непроизвольное выделение мочи и кала.
•  Срывы сердечного ритма.

Происходят как следствие поражения нервных центров, отвечающих за сердечную деятельность.

• Повышение температуры до 41 — 42°C.
• Возможна кома.

Группы риска. Кому тепловой удар наиболее опасен

1.    Дети

Риск теплового удара у ребенка выше, чем у взрослого. Причина в том, что механизмы терморегуляции у детей развиты плохо и работают пока недостаточно эффективно. Кроме того, маленькая детская голова еще только формируется и куда более чувствительна к инфракрасному излучению солнца, чем голова взрослого.

В случае теплового удара у ребенка выше риск появления судорог. Это связано с тем, что нервная система ребенка более подвижна.

В целом, дети тяжелее переносят тепловой удар.

2.    Пожилые люди

Причина — тоже в механизмах терморегуляции. У детей они еще не развиты, а у пожилых уже ослабли и тоже не всегда могут справиться с высокой температурой.

3.    Люди с ожирением

Проблема в толстой жировой прослойке, которая находится под кожей и вокруг мышц полных людей. Эта прослойка — как зимняя одежда. Она не пропускает тепло, которое вырабатывает организм, и нарушает теплообмен. Полный человек —  как горшок с кашей, замотанный в одеяло. Как бы холодно ни было в комнате, горшок очень долго будет оставаться горячим.

4.    Беременные

Одна из основных опасностей — нарушение кровообращения. Оно может привести к дефициту кислорода и питательных веществ, которые поступают от матери к ребенку. Опасно для беременности резкое падение артериального давления и судороги —  сильные рефлекторные сокращения различных мышц, которые могут повредить плоду. Наконец, в результате теплового удара женщина может просто потерять сознание и упасть.

Заболевания, способствующие тепловому удару

• Заболевания щитовидной железы

Щитовидка в нашем организме отвечает за обмен веществ. Если он происходит неправильно, нарушается терморегуляция организма и, как следствие, его способность сопротивляться перегреву.

• Дерматологические заболевания

У людей с заболеваниями кожи могут возникнуть проблемы с выделением пота.

Заболевания, при которых тепловой удар особенно опасен

• Сердечно-сосудистые заболевания

При тепловом ударе растет нагрузка на сердце: кровь становится вязкой — ее труднее прокачивать, а пульс может подниматься, как у бегуна на длинную дистанцию. Если у пострадавшего сердце больное, повышается риск сердечного приступа.

• Гипертония

В первое время после теплового удара артериальное давление пострадавшего растет. Если человек и без того имеет повышенное давление, оно станет еще больше и может в итоге оказаться критичным для пострадавшего.

• Эндокринные расстройства

Тепловой удар несет большую опасность для диабетиков. Повышенный сахар делает кровь вязкой. Если в результате теплового удара случится обезвоживание организма, кровь станет совсем густой. А это и риск инсульта, и повышенная нагрузка на сердце.

Чем именно опасен тепловой удар

Тепловой и солнечный удары достаточно опасны и могут иметь самые неприятные последствия, вплоть до смерти пострадавшего. По статистике смерть наступает в 20 — 30 % случаев тяжелых тепловых ударов.

Причин летального исхода много:

• Тяжелые поражения центральной нервной системы могут привести к остановке сердца и дыхания.
• Из-за обезвоживания организма кровь пострадавшего густеет, становится вязкой. Это резко увеличивает нагрузку на сердце, либо может стать причиной образования тромбов в сосудах. А тромбы, в свою очередь, — прямая дорога к инсульту.
• Тепловой и солнечный удары могут вызывать отек головного мозга, тяжелые формы асфиксии, обширное кровоизлияние в мозг, сердечную, почечную, печеночную недостаточность и другие последствия.

Первая помощь при тепловом ударе

• В случае теплового или солнечного удара немедленно уберите пострадавшего подальше от источника тепла или солнечного излучения.  Перенесите его или помогите ему дойти до прохладного места, укрытого от солнечных лучей. Это может быть подъезд дома, магазин с кондиционером или что-то подобное. Температура в этом месте должна быть ниже 37°C. Иначе пострадавшему станет хуже.
• Пострадавшего нужно уложить, даже если ему кажется, что в этом нет необходимости. Любые движения — это физическая работа, которая сопровождается выделением тепла. Чем меньше пострадавший двигается, тем меньше тепла он производит.
• Снимите с пострадавшего головной убор и одежду — вплоть до нижнего белья. Если это неудобно, расстегните пуговицы, ослабьте ремень, снимите обувь. Чем меньше одежды останется на человеке, пережившем тепловой удар, тем быстрее его организм восстановит теплообмен.
• Если вы видите, что пострадавшему плохо, или он без сознания, поверните его голову на бок. Это нужно сделать на случай, если его начнет рвать: в пограничном или бессознательном состоянии человек может захлебнуться рвотными массами.
• Под ноги пострадавшего нужно что-то подложить, например, сумку или свернутое полотенце, чтобы они оказались выше головы на 10 — 15 сантиметров. Это улучшит кровообращение и компенсирует падение артериального давления.
• Нужно обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха. Желательно, чтобы помещение, где он находится, проветривалось. Очень кстати будет вентилятор, который можно направить на пострадавшего. Если вентилятора нет, обмахивайте его одеждой, полотенцем или тем, что есть под рукой. После теплового удара организм пострадавшего испытывает дефицит кислорода. Приток свежего воздуха должен его компенсировать, хотя бы частично .
• На лоб и затылок пострадавшего положите влажные прохладные компрессы. Их можно сделать из одежды пострадавшего, полотенца или любой подходящей ткани. Компрессы нужно менять каждые 2 — 3 минуты в течение не менее получаса. При обычном тепловом ударе можно прикладывать компрессы также на запястья, голеностопы пострадавшего, на локтевые и коленные сгибы.

• Если состояние пострадавшего удовлетворительное, ему будет полезно принять прохладный душ. Температура воды душа должна быть не ниже 20°C. При этом нужно наблюдать за состоянием пострадавшего: прохладный душ может спровоцировать головокружения и даже обморок. Вместо душа можно обрызгать пострадавшего прохладной водой или завернуть его в мокрую простыню.
• Разотрите ступни пострадавшего водкой или одеколоном. Это улучшит кровообращение.
• Напоите пострадавшего прохладной водой. Дайте ему воды столько, сколько он сможет выпить. Кроме того, нужно иметь в виду, что человек, подвергшийся тепловому удару, много потел и вместе с потом потерял нужные организму соли и минералы. Для восстановления водно-солевого баланса, подойдет минеральная вода без газа. Если ее нет, нужно добавить в обычную воду немного соли или препарат типа Регидрона.   

• Не разрешайте пострадавшему вставать без острой необходимости. После теплового удара ткани его головного мозга испытывают дефицит кислорода. В этом состоянии любая физическая активность, включая просто смену положения, может вызвать головокружения и обморок.
• Если пострадавший потерял сознание, нужно дать ему понюхать нашатырный спирт.
• Если есть основания для тревоги за состояние пострадавшего или с течением времени оно ухудшается, нужно вызвать неотложную медицинскую помощь.

• Если у пострадавшего пропал пульс или он перестал дышать, нужно немедленно вызвать скорую, а в ожидании нее непрерывно делать ему искусственное дыхание и массаж сердца.

• После теплового удара, который не потребовал вмешательства врачей, пострадавший должен 2 — 3 дня провести в постельном режиме. Это время необходимо, чтобы восстановились центральная нервная система, обмен веществ и кровообращение.

Несмотря на опасности, которые таит в себе тепловой удар, защититься от него несложно. Для этого достаточно выполнять нехитрые правила — и солнце никогда не станет врагом. Оно останется ласковым и добрым другом, к которому мы так стремимся из своих холодных и дождливых городов.

Автор: Дмитрий Ежков