Спасение улетающего: кому не рекомендованы длительные перелеты, и что делать, если надо лететь

Как перелет влияет на организм

Каждое авиапутешествие — испытание для человека, в том числе когда он психически и физически здоров. И чем длительнее перелет, тем сложнее приходится организму. 

1.    Перепады давления

Первое, с чем приходится иметь дело, это перепады атмосферного давления. Как только самолет поднимается на высоту 3000 метров, атмосферное давление начинает падать, а вместе с ним снижается концентрация кислорода в воздухе. При этом пассажирские самолеты, как правило, передвигаются на высоте 10 тысяч метров, а некоторые из них — и на высоте 12 тысяч метров, где атмосферное давление за бортом может держаться всего на уровне 170 мм рт.ст., когда нормальная для человека цифра — 760 мм рт.ст. 

На борту судна, конечно, работает система автоматического регулирования давления, но в силу технических возможностей лайнера максимальное давление в салоне поддерживают в районе 650 мм рт.ст., что приводит к расширению сосудов, замедлению кровотока и гипоксии у пассажиров. Из-за барометрических колебаний при взлете и посадке у многих людей закладывает уши. Это связано с тем, что при перемене давления барабанная перепонка испытывает напряжение и на некоторое время перестает реагировать на звуковые колебания. 

2.   Обезвоживание

Мощная система фильтров очищает воздух таким образом, что он становится более сухим, чем мы привыкли. Организм теряет воду, кожа пересушивается, появляется дополнительная нагрузка на сосуды и сердце, происходит сгущение крови. 

Существует даже отдельное понятие «тромбоз путешественника», то есть тромбоз глубоких вен, при котором в венах образуется кровяной сгусток. Чаще всего тромбоз возникает в нижней части ног, когда пассажир сидит в одном положении более 4 часов, что и происходит во время длительных переездов. Если часть тромба оторвется и попадет в легкие, может появиться одышка, боль в груди и даже наступить смерть. Среди факторов, увеличивающих риск тромбоза глубоких вен: возраст старше 40 лет, беременность, онкология, тромбоз в прошлом, недавняя операция. 

3.    Радиация

Еще один важный фактор — радиация, о которой особенно стоит задуматься тем, кто путешествует часто и на большие расстояния, ведь доза излучения способна накапливаться. Для понимания: доза радиации во время полета пассажирским рейсом в течение 13 часов достигает 200 мкЗв, а, согласно данным Международной комиссии по радиологической защите, допустимая доза облучения — до 1000 мкЗв в год. 

4.    Высокий уровень шума

Не щадит пассажира и высокий уровень шума, который порой достигает 85 Дб (смертельный уровень — 200 Дб). Длительное пребывание в одном положении, нарушение режима дня и ночи, смена часовых поясов, а также скопление в маленьком пространстве большого количества людей со всеми их инфекциями и микробами — все это усугубляет ситуацию в целом.

Но страдают пассажиры не только физически. 

Огромное количество пассажиров летает раз в году или реже, и любое такое путешествие для них — стресс. Любой стресс — это попытка организма адаптироваться к новым условиям, которая проявляется подготовкой к бегству, борьбе или в виде реакции замирания. Стресс начинается гораздо раньше, чем сам полет. Организм находится в напряжении. К тому же, полет — сам факт физического присутствия в воздухе — это то, к чему генетически, биологически, физиологически человек не был подготовлен с рождения. Поэтому общее стрессовое состояние, тревога или страх в полете — естественные человеческие переживания, продиктованные древним, животным инстинктом самосохранения. Переживания эти, к тому же, связаны с неприятными ощущениями в организме. В кровь выбрасывается адреналин. Могут учащаться сердцебиение, дыхание, возникает повышенная потливость. В данной ситуации это нормальные реакции организма. Также у человека могут возникнуть эмоциональные переживания: тревога, страх, паника,

— поделилась мнением Евгения Лютова, клинический психолог.

Кому нельзя лететь по закону и согласно правилам авиакомпаний

Законодательно

Главный документ, регламентирующий взаимоотношения пассажира и перевозчика в России, — приказ Министерства транспорта РФ от 28 июня 2007 года № 82 «Об утверждении Федеральных авиационных правил». Согласно ему, решение о том, отправиться ли заболевшему человеку в авиапутешествие или нет, российское законодательство перекладывает в первую очередь на плечи пассажира, прямая обязанность которого — самостоятельно оценить свое здоровье и возможности. Недееспособные граждане имеют право совершать перелет в сопровождении совершеннолетнего человека, способного обеспечить ему и окружающим людям безопасность. Помощник понадобится и тем, кто не в силах передвигаться и будет доставлен на борт на носилках или кресле-коляске. В законе также прописано, что правила авиакомпаний могут предусматривать перевозку этой категории пассажиров под своим наблюдением. При этом больному на носилках должны предоставить дополнительные места на воздушном судне по цене, которую устанавливает авиакомпания. Если необходимых для этого условий на борту нет, перевозчик вправе отказать клиенту.

Люди, лишенные зрения, если правила авиакомпании позволяют, могут выбрать удобный для себя вариант: лететь с помощником, под наблюдением перевозчика или в сопровождении собаки-поводыря. В последнем случае ему нужно будет предоставить документы, подтверждающие инвалидность и специальное обучение животного. Слабослышащий пассажир имеет все основания отказаться от посторонней помощи, правда, по согласованию с перевозчиком. 

При этом закон закрепляет за авиакомпанией право расторгнуть договор в одностороннем порядке с пассажиром, если его состояние здоровья требует особых условий перевозки либо угрожает его безопасности или безопасности других пассажиров, например, если у него заметны симптомы ветряной оспы. В замкнутом пространстве самолета инфекция передается особенно эффективно. В остальном, пустят ли болеющего человека на борт или нет, в первую очередь зависит от правил авиакомпании и конкретной ситуации. 

По правилам авиакомпаний

Большинство перевозчиков в этом вопросе ориентируется на рекомендации ВОЗ, согласно которым перелет противопоказан для:

• для женщин на 9 месяце беременности (если беременность многоплодная, то на восьмом), а также женщин, чьи роды состоялись менее 7 дней назад;
• пассажиров с младенцами первых 7 дней жизни;
• людей с серьезными и острыми инфекционными заболеваниями

Высокая температура, жидкий стул, рвота, кашель — все это противопоказание к перелетам. В таком состоянии человек опасен для окружающих,

— рассказала Анастасия Чеганова, терапевт, врач-инфекционист.

• пожилых людей;
• инвалидов;
• людей с иммуносупрессией (то есть ослабленным иммунитетом);
• людей, которые недавно перенесли инфаркт или операцию;
• носителей хронических заболеваний: сахарного диабета, эпилепсии, болезни уха, пазух носа, анемии, психического расстройства, а также людей сердечно-сосудистыми, инфекционными, желудочно-кишечными заболеваниями, тромбоэмбилическими заболеваниями в анамнезе, страдающими гипертонической болезнью, хронической почечной недостаточностью с потребностью в гемодиализе;
• людей с онкологическими, гематологическими, а также хирургическими заболеваниями, которые требуют частой трансплантации органов или тканей;
  аквалангистам ранее, чем через 24 часа после подводного плавания.

Все эти противопоказания часто носят рекомендательный характер. Сотрудники авиакомпании, конечно, не будут изучать перед полетом медкнижки всех пассажиров. Но если состояние здоровья человека вызовет сомнения у персонала, его могут попросить предъявить медицинские справки или вовсе не пустить в салон, и закон тут будет на стороне авиакомпании. Иногда отказать в услуге могут человеку с ожирением, если тот не купил 2 билета.

Путешественникам, которые находятся в группе риска, стоит за 2-3 недели до поездки проконсультироваться с врачом, обсудить с ним особенности выбранного транспорта, климата и места назначения, а затем предупредить о своем состоянии перевозчика. У многих компаний четко прописаны правила таких согласований.

На сайте Finnair, например, размещен список опасных для перелета заболеваний, причем среди них есть даже сильная аллергия и психиатрические заболевания. Указано, что такие ситуации требуют медицинского освидетельствования и уведомления компании не позднее чем за 72 часа до вылета по специальной форме. У «Аэрофлота», для сравнения, правила менее строгие: компания рекомендует предъявлять справки лишь инвалидам и беременным на поздних сроках. У тех, кому отказали в перевозке, есть возможность воспользоваться услугами частных авиакомпаний, в чьем ведении есть специально оборудованные самолеты. 

Как обезопасить организм во время полета

Советы, которые пригодятся каждому

• Выберите дату и время поездки правильно: наименьшее количество пассажиров в самолете будет в феврале и ноябре, во вторник, среду и четверг, в 3 — 5 утра.

• Выберите подходящие места в салоне. Онлайн-регистрация позволяет заранее посмотреть схему самолета и забронировать места: наиболее безопасные, по статистике, — в хвосте самолета, там же обычно меньше людей. Если в вашей ситуации важна свобода передвижений, отдайте предпочтение боковым местам, где еще и можно вытянуть ноги в проход, встать и прогуляться по салону, не беспокоя соседей. Для пассажиров с маленькими детьми, беременных, инвалидов подойдут места, перед которыми нет другого ряда кресел. Если же вы убежденный чайлд-фри, а близость к туалету или бортовой кухне противоречит чувству прекрасного в вас, эти сидения вам не подойдут. Еще один нюанс: опытные путешественники, которые летят вдвоем непопулярным рейсом, часто выбирают места у иллюминатора и прохода, место же между ними часто остается свободным, что делает поездку более комфортной.
• Больше пейте во время полета, особенно во время набора и снижения высоты, чтобы восполнить потерю воды организмом и снять дискомфорт в ушах. При этом стоит избегать напитков, содержащих кофеин: сон при длительном перелете — лучший помощник. От газировок в организме расширяется воздух, что усугубляет ситуацию при переменах давления на борту и вызывает вздутие кишечника. Алкоголь способствует дополнительному обезвоживанию, поэтому если снимаете стресс при помощи горячительных, не забывайте лишний раз выпивать стакан воды.
• Используйте увлажняющие косметические средства для кожи.
• Отдайте предпочтение очкам, а не контактным линзам.

При заболеваниях глаз могут возникнуть осложнения из-за низкой влажности воздуха в самолете. Врачи-офтальмологи рекомендуют брать в полет капли «искусственная слеза», чтобы периодически орошать слизистую,

— пояснила Анастасия Чеганова, терапевт, врач-инфекционист.

• Подберите для путешествия одежду свободного кроя из натуральных тканей в несколько слоев, обувь также должна быть удобной. Ручную кладь по возможности поставьте наверх, а не под кресло: не создавайте сами себе дискомфорт.
• Если вы не ограничены в движениях по медицинским показаниям, обеспечьте себе прогулки по салону, чаще меняйте позы, разомнитесь сидя в кресле и не кладите ногу на ногу, чтобы не пережимать кровеносные сосуды.
• Используйте антибактериальные средства, особенно перед приемом пищи.
• Употребляйте правильную пищу, которая легко усваивается, откажитесь от фастфуда и в целом не переедайте, ведь метаболизм на высоте замедляется. Людям с аллергией, слабым желудком и сахарным диабетом стоит уточнить меню у авиакомпании заранее и побеспокоиться о том, чтобы пища не привела к развитию или обострению заболевания. Стюардессы некоторых авиакомпаний даже могут попросить вас не есть арахис на борту, чтобы избежать возможного проявления аллергии.
• Постарайтесь выспаться перед полетом. Так смена часовых поясов пройдет менее болезненно.

• Захватите полезные в дороге аксессуары — повязку для сна, ортопедическую подушку и беруши, которые снизят нагрузку на уши и дадут вам возможность выспаться.
• Сократите потребление никотина, до и после полета проводите больше времени на свежем воздухе.

Советы для нездоровых пассажиров

Если, несмотря на недомогание, вам разрешили совершить перелет, стоит придерживаться общих рекомендаций: 

1. Возьмите в салон аптечку первой помощи, а также лекарства, которые вы регулярно принимаете и которые прописал вам врач. Заранее изучите правила авиакомпании и таможенные требования страны, в которую вы летите, по провозу препаратов. За ответами на сложные вопросы можно обращаться в посольства. В некоторые страны может быть запрещено совершенно, казалось бы, безобидные средства: например, в ОАЭ вас могут не пустить с обычным «Корвалолом», в Германию — с «Найзом», в составе которого есть нимесулид. В ЕС, США и ряд азиатских стран нельзя с «Анальгином». А при въезде в Австралию у вас могут потребовать рецепты почти на все лекарства. Не все авиакомпании разрешают провозить электронные и ртутные градусники. Для провоза рецептурных препаратов необходимы официальные документы с печатями выдавших их медучреждений, полными наименованиями препарата, необходимыми дозами и схемами введения по часам, для игл и шприцев — медицинские обоснования перелета с ними, для инсулина — еще и паспорт диабетика. Несколько полезных ссылок, чтобы пролить свет на весь этот мрак бесконечных правил и запретов: 

• сведения от ООН насчет препаратов с наркотическими веществами в составе можно посмотреть на официальном сайте организации;
• узнать о запрещенных лекарствах для перелета в Европу можно на Overheid.nl;
• о правилах декларирования медицинских средств в разных странах мира читайте на портале INCB (орган контроля за наркотиками при ООН).

2.    При ОРВИ и насморке промывайте нос физраствором и закапайте сосудосуживающие капли перед взлетом и посадкой.

3.    Позаботьтесь о других пассажирах:

Если вы, например, заболели ОРЗ и отложить полет нельзя, то подумайте о мерах защиты окружающих: купите маску, пользуйтесь одноразовыми платочками, отворачивайтесь при чихании,

— добавила Анастасия Чеганова.

4.    Правильно подобранная страховка для путешествия избавит от дополнительных нервов, хлопот и непомерных трат. И касается это не только пребывания в другой стране, но и самого перелета. Туристическая страховка начинает действовать в момент, когда путешественнику ставят штамп о пересечении границы в родной стране. То есть, если здоровье ухудшится на борту самолета — это также будет страховым случаем. Помимо этого, все страховки включают медицинскую эвакуацию. Она необходима, когда человек не может двигаться самостоятельно из-за тяжелых травм или болезней и его необходимо перевезти на борту самолета в лежачем положении. Для этого, нужно выкупить 9 рядом расположенных кресел в салоне самолета для установки носилок, а в некоторых случаях не обойтись и без сопровождения врача со специальным оборудованием (например, с аппаратом искусственной вентиляции легких). Без страховки такой перелет может стоить около € 8 000.

При этом, никто не застрахован от несчастных случаев, особенно пассажиры с маленькими детьми, люди с хроническими заболеваниями, беременные и инвалиды. Для последних на страховом рынке существуют специальные предложения. Подобрать оптимальную страховку с учетом всех особенностей своего здоровья и планируемой поездки можно на сайте instore.travel. После того как вы укажете все необходимые параметры (страну путешествия, даты поездки, ваш возраст и, например, наличие беременности), система покажет вам список подходящих для вас страховок разных компаний вместе с ценами и тут же сравнит предлагаемые ими опции. На сайте также можно подключить опцию «Телемедицина», то есть круглосуточные консультации с врачом по телефону или через мобильное приложение. 

5.    Если необходима медицинская эвакуация, а страховки нет, или случай признан страховой компанией нестраховым, пострадавший или его родственники вправе обратиться в Минздрав России с официальным обращением и ждать результата в течение 30 дней.

6.    Если вам или соседу по креслу стало плохо, не стесняйтесь обращаться за помощью к сотрудникам авиакомпании. Члены экипажа проходят обучение по оказанию первой помощи в экстренных ситуациях, в том числе измеряют давление, учатся купировать гипертонический и гипотонический приступы, оказывать помощь при кровотечениях и даже принимать роды. Также командир может сделать объявление по громкой связи, чтобы выяснить, есть ли среди пассажиров врачи, способные помочь заболевшему человеку. У некоторых перевозчиков пассажиры могут указать свою врачебную квалификацию во время онлайн-регистрации. В особо тяжелых случаях устанавливается связь с медицинской службой на земле, которая удаленно направляет экипаж и, если все серьезно, принимает решение о вынужденной посадке в ближайшем аэропорту.

Когда не стоит лететь ребенку

Как рассказала Елена Писарева, врач-педиатр клиники «Гайде», перелет опасен для:

• детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями легких;
• недоношенных детей до года, если у них были проблемы с легкими после рождения (например, респираторный дисстресс-синдром или бронхо-легочная дисплазия);
• младенцев до 2 месяцев;
• детей, болевших синуситами и отитами менее, чем за 2 недели до путешествия.

Во всех этих случаях планировать поездку стоит только после разрешения лечащего врача.

Совсем отказаться от путешествия стоит родителям с недоношенными детьми, у которых были проблемы с легкими; детьми с тромбоцитопенией (состояние, при котором в крови менее 150 тромбоцитов), с детьми, у которых на момент поездки протекают синуситы, отиты и любые острые заболевания, а также с младенцами до 1 месяца,

— объяснила Елена Писарева.

Если поездку нельзя отложить, Елена рекомендует родителям обязательно показать ребенка врачу и следовать его рекомендациям. Детям с насморком необходимо промыть нос физраствором, закапать в нос сосудосуживающие капли по возрасту, чтобы у них с не болели уши от перепада давления. Делать это необходимо перед взлетом и посадкой. Если насморка нет, малышам в эти моменты необходимо давать грудь или бутылочку, детям постарше — леденцы, питье или просто попросить их глотать слюну или широко открывать рот. 

Также важно помнить про общие рекомендации: заранее позаботиться о люльке или кресле, по возможности сохранить привычный распорядок дня, обеспечить обильным питьем, увлажнять слизистые носа солевыми растворами, снять ребенку обувь, чтобы не отекали ноги, и чаще мыть ему руки. 

Полеты при беременности

Меня, автора этих строк, мама родила спустя несколько часов после приземления на самолете. Случилось это на месяц раньше положенного срока. Но мне до сих пор интересно не то, как ей хватило смелости отправиться на другой конец страны на восьмом месяце беременности, а почему мне не повезло родиться в небе. Ведь были случаи, когда новорожденные за это получали приятный бонус – возможность пользоваться услугами авиакомпании бесплатно. А человек, который появился на свет во время международных рейсов, еще и может выбрать гражданство другой страны. На этом радости полетов в экстренных ситуациях, пожалуй, заканчиваются. 

Наиболее безопасным для перелета врачи считают второй триместр беременности, совершать авиапутешествие на ранних и поздних сроках не рекомендуется, особенно если планируется длительный перелет. Многие компании спокойно пропускают на борт беременных на сроке до 36 недель, на более поздних сроках просят предъявить обменную карту и справку от врача. На сайтах перевозчиков часто можно найти медицинскую форму МЕDIF, которую необходимо заполнить в указанный срок до полета (как правило, это за 72 часа). Но некоторые перевозчики в вопросе перелета более принципиальны: S7 может попросить женщину дополнительно заполнить декларацию о самочувствии в аэропорту, а UTair — написать расписку на случай осложнений, Adria разрешает беременным летать без каких-либо справок до 37 недель, а Air Moldova только до 32 недель.

Под особым вниманием — беременные стюардессы. Ведь при частых и длительных поездках повышается доза космического облучения, что приводит к избыточной радиационной нагрузке и возможности возникновения мутаций у плода. 

Низкое давление также ухудшает состояние плода и может даже вызвать кислородное голодание мамы и малыша. Но в целом при здоровом течении беременности женщинам достаточно придерживаться общих рекомендаций для полета, больше двигаться, использовать компрессионное белье, которое обеспечит нормальный кровоток и поможет избежать отеков, и не волноваться. 

При болезнях дыхательной системы, сердца и сосудов

В этом случае стоит не только проконсультироваться с лечащим врачом и принять рекомендованные им препараты, но и поинтересоваться у авиакомпании, есть ли в салоне ингалятор кислорода на случай возможной гипоксии. Многие перевозчики разрешают взять с собой на борт специальный кислородный коктейль, но нужно предупредить об этом перевозчика. Аэрофлот, например, требует от пассажира в этом случае документ, подтверждающий необходимость использования генератора на борту. Также перевозчики накладывают ограничения на вес (обычно не больше 5 кг) и параметры баллона.

О психологической погоде на борту

О том, с какими трудностями сталкивается психика человека при перелете нам рассказала клинический психолог Евгения Лютова: 

Первые неприятные ощущения от предстоящего взлета часто трудно однозначно определить. Это тревога. Она проявляется как некое напряжение, у которого нет объективной причины. Именно в этот момент организм начинает готовиться к тому, чтобы преодолеть неизвестную потенциальную опасность. По мере взлета воздушного судна тревога может возрастать и трансформироваться в страх, в затем в патику или паническую атаку. Уже в состоянии страха человеку хочется убежать или спрятаться, но в этот момент ему еще важно, как он выглядит в глазах других людей. В состоянии паники человек уже не контролирует свое поведение. Бессознательно в момент взлета он может схватиться за подлокотники, или зажмуриться, закричать. Это происходит из-за резкого наплыва чувства страха. Если в этот момент возникает озноб, тошнота, головокружение, предобморочное состояние, человек начинает задыхаться, возникает страх смерти — это и есть паническая атака. Тот же страх, но сопровождающийся крайне неприятными соматическими симптомами.

Чтобы не допустить такой ситуации, Евгения рекомендует:

• не пытаться морально готовиться к полету, иначе вы точно дойдете до новостей про авиакатастрофы. Помнить, что машина как транспорт во многом опаснее самолета;
• понять, что в полете от вас зависит лишь ваше личное состояние: возьмите ответственность за себя, внимательно послушайте инструкцию бортпроводника;
• поменьше прислушивайтесь к ощущениям в организме, успокоиться часто помогает жвачка: процесс жевания снижает выработку кортизола;
• включите любимую музыку: лучше ту, что вы слушаете во время тренировок или ту, которая напомнит вам о радостных событиях;
• доверяйте своим глазам: если вы видите, что объективно все хорошо, самолет в порядке, есть пол под ногами и крыша над головой, нет повода для тревоги;
• если ваше сердцебиение участилось, а дыхание стало прерывистым, примените метод дыхания на счет, который используют в качестве терапии панических атак и для снижения уровня тревоги.

Положите одну ладонь на живот, другую — на грудную клетку. Попробуйте дышать животом. Ладонь на животе должна подниматься, а на грудной клетке — оставаться почти без движения. Это метод глубинного, брюшного дыхания. Оно успокаивает само по себе. Но это не все, усложним задачу. Сделайте медленный вдох носом, он длится около 4-5 секунд. Задержите дыхание примерно на 2 секунды. Сделайте медленный и плавный выдох в течение 6-7 секунд. Проделайте 2 таких дыхательных цикла. Затем дышите как обычно, грудью, поверхностно. А после снова дышите животом. Такой метод дыхания на физиологическом уровне приводит к насыщению крови кислородом. А на психологическом уровне он помогает отвлечь внимание от самого процесса взлета или посадки, потому что требуется полная концентрация на счете.

Правила авиакомпаний относительно перелетов с заболеваниями размыты, а зачастую и сам пассажир не догадывается о своем опасном состоянии. Поэтому главную роль в авиапутешествиях часто играют случай и человеческий фактор. Если ваше здоровье вызывает у вас сомнения, прежде чем отправиться в путешествие, пока у вас земля, а не небо под ногами, сходите к врачу, прочитайте правила авиакомпании и следуйте рекомендациям специалистов. С таким подходом и посадка будет мягче!

Автор: Ирина Корецкая.