Как получить страховку при травме: Инструкция

Документы для получения страховки при травме

Страхование от телесных повреждений и увечий обеспечит надёжную защиту от неожиданных затрат, связанных с устранением последствий несчастных случаев. Они происходят нередко, их уровень тяжести может быть разным. Особенно часто они происходят зимой при падении на льду.

Документы для получения страховки при травме
Читайте в этой статье:

Какие случаи являются страховыми по страховке при травме

Каждая страховая компания определяет свои травмы, расходы на лечение которых она готова покрыть. Стандартными повреждениями выступают:

  • переломы;
  • ожоги и обморожения;
  • гематомы;
  • повреждение сухожилий;
  • операционные вмешательства, потребовавшиеся из-за получения травмы;
  • разрывы нервных соединений;
  • ушибы;
  • травмы внутренних органов.

Документы для подписания договора страхования травмы

При возникновении страхового случая страховщик компенсирует расходы, понесённые в ходе лечения телесных повреждений. Права и обязанности сторон регламентирует соглашение страхования. Чтобы получить страховку при травме, необходимо подать в компанию такую документацию:

  • заявление о получении страховых услуг;
  • идентификационный номер;
  • документ, который удостоверяет личность (паспорт);
  • заполненная анкета.

В анкете необходимо описать состояние здоровья членов семьи, лиц, которые проживают со страхуемым в одном месте, при наличии генетических болезней близких предков их необходимо указать. При подписании договора клиент страховой компании даёт право на проверку предоставленной информации при возникновении страхового случая.

Когда полный пакет документов будет предоставлен, стороны могут подписать соглашение. Обычно компании выдают памятку с данными о страховых случаях и величиной компенсации по ним.

Как получить выплату по страховке при травме

При возникновении страхового случая, необходимо получить документы, которые его подтверждают. Конкретный перечень зависит от обстоятельств, клиники и страховщика.

Документами для получения страховки при травме являются следующие:

  • удостоверение личности (водительские права, паспорт);
  • соглашение страхования;
  • заявление о возникновении страхового события;
  • медподтверждение полученных травм и их диагностика (документ о
  • нетрудоспособности, справка из травмпункта, выписка из медкарты);
  • при травмировании на производстве – акт по форме Н-1.

Необходимость в подаче других документов зависит от наступившего события. Если наступило ДТП, тогда нужно получить копии протокола об административном нарушении, постановление об участниках аварии на дороге, могут потребоваться иные справки из ГИБДД. При травмировании на месте ведения трудовой деятельности требуется дополнительно предоставить акт о возникновении страхового случая в период выполнения должностных обязанностей.

В соглашении обозначается срок, который отводится на сбор пакета документации. Величина процента компенсации зависит от тяжести повреждений, а также длительности оформленного больничного листа.

Требования страховых компаний для получения выплат по травмам

Некоторые страховщики требуют, чтобы при возникновении страхового случая пострадавший сразу же позвонил и уведомил о нём. При травмировании на это может отводиться два-три дня. На то, чтобы подать письменное заявление и прочую документацию, договором может предоставляться от 5 до 20 дней.

Страховщик может потребовать дополнительные документы для выплаты, не все они могут быть оговорены при подписании договора. Цель страховой компании – удостовериться в подлинности бумаг, в том, что травмы на самом деле были получены. Также может потребоваться подтверждение причин получения телесных повреждений. Всё это призвано определить, является ли случай страховым, законно ли произвести выплату.

Лучше всего не затягивать с подачей документов. Чем раньше подать пакет, тем быстрее страховая компания произведёт возмещение по страховке.

Когда страховщик может отказать в выплате по страховке при травме

Имеются различные нюансы, из-за них страховщики не производят выплаты вообще либо производят их частично. В полной либо частичной компенсации может быть отказано в следующих ситуациях:

  • во время травмирования застрахованный находилось в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения;
  • застрахованный получил телесное повреждение при совершении противоправных действий;
  • умышленное причинение увечий самому себе;
  • неудачное самоубийство;
  • виновником аварии на дороге, в котором была получена травма, является застрахованное лицо;
  • величина возмещения превышает страховую сумму, обозначенную в соглашении.

Выплаты по страховке при травме

Характер платежей по страховке зависит от типа риска. При временной потере трудоспособности компания может назначить выплату регулярного пособия. На его величину влияет часть страховой суммы либо фиксированный размер компенсации, которая платится один раз.

При постоянной потере трудоспособности и получении категории инвалидности ввиду возникновения страхового риска предполагается единовременная выплата. Её размер обычно определяется группой инвалидности и находится в следующем диапазоне:

  • первая группа – 75-100%;
  • вторая группа – 60-75%;
  • третья группа – 40-50%.

Для страховой выплаты при травмировании и тяжёлых увечьях страховщики определяют процент от страховой суммы для каждой конкретной ситуации. Обычно узнать о них можно из специальной таблицы.

При летальном исходе у застрахованного лица компенсация будет выплачена наследникам либо иным людям, которые указаны в соглашении. Иногда договор предусматривает увеличение страховой суммы при гибели, наступившей из-за несчастного случая.

От чего зависит стоимость страховки от травм

Страховщики предлагают своим клиентам стандартные и индивидуальные продукты. Их стоимость зависит от множества факторов. Наиболее значимыми из них являются следующие:

  • Величина страхового покрытия. Определяет верхнюю планку расходов, которые покроет страховая компания. С повышением покрытия обеспечивается лучшая защита, при этом возрастает стоимость услуг.
  • Наличие хронических болезней. При некоторых заболеваниях страховщики отказываются заключать договор либо используют повышающий коэффициент.
  • Предоставляемые услуги. Дополнительно по полису можно получить круглосуточную телемедицинскую консультацию по телефону или через интернет, помощь юриста, массажиста или реабилитолога. При нахождении в другой стране актуальными станут услуги переводчика. Включение дополнительных опций повышает стоимость полиса.
  • Срок действия полиса. Чем больше период действия соглашения, тем дороже ДМС, но при этом стоимость суточной защиты снижается.
    Количество страхуемых. Групповые страховки стоят дешевле, чем персональные.
    Территория действия страховки. Полис может обеспечивать защиту в определённом регионе, по всей Российской Федерации или в нескольких странах. Чем шире география услуг, тем дороже полис.

Реальные возможности снизить цену страховки от травмы

Цена страховки в разных компаниях может отличаться в разы. Иногда экономия оборачивается снижением качества защиты, в других случаях оно не страдает. Уменьшить стоимость добровольного медицинского страхования можно такими способами:

  • Коллективное страхование. Если в полис вписать группу людей, а не одного человека, страховщик предоставит скидку. Можно договориться застраховаться вместе со своей семьёй, родственниками или сотрудниками по работе.
  • Платите только за нужные услуги и риски. Исключите из полиса помощь стоматолога и массажиста, и его цена значительно уменьшится. Конечно, делать это нужно с учётом индивидуальных особенностей. Если у страхуемого плохие зубы, тогда лучше оставить стоматологическую помощь. Также стоит подумать об актуальных рисках и тех, в покупке которых нет смысла. Например, для работы и жизни в северных регионах России нет смысла платить за помощь в лечении солнечных ожогов.
  • Наличие франшизы. Под ней понимают фиксированную сумму, которую при наступлении страхового случая оплачивает застрахованное лицо. Например, при франшизе в 800 рублей и лечении на 3000 рублей страховая покроет только 2200 рублей. Остальные 800 придётся заплатить самостоятельно. Включение франшизы позволяет значительно снизить стоимость полиса, но при её наличии за лечение придётся частично платить самому.
  • Покупка страховки через интернет. При приобретении полиса через сайт instore.market можно заплатить меньше, чем непосредственно на сайте страховщика. Это объясняется тем, что у компании нет штата страховых агентов, а следовательно не нужно арендовать для них дополнительные офисы.

К сбору документа для получения выплаты по страховому случаю необходимо относиться максимально внимательно. Это позволит избежать увеличения срока получения компенсации или вообще отказа в ней за нарушение договора.

Другие статьи на эту тему
24.09.2021
Страховка от несчастного случая