Больничный по ДМС: как оплачивается, как взять

Больничный по ДМС

Больничный лист предоставляет законное право для невыхода на работу и получения выплаты от работодателя. Официально он называется листом нетрудоспособности. Его форма утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития №347н от 26.04.2011.

Больничный по ДМС
Читайте в этой статье:

 

Заполнение больничного по ДМС допускается двумя методами: от руки либо посредством печатающих приборов. В первом варианте должна использоваться исключительно перьевая либо гелевая ручка чёрного цвета. Применение шариковой ручки не допускается. Записи следует сделать на русском языке печатными большими литерами. Их нужно начинать с первой ячейки. Если медицинский работник при заполнении больничного допустит описку, бланк будет недействительным. Его нужно будет оформлять заново.

Использование больничных листов по ДМС

Летом 2017 года начал действовать закон о больничных листах. Он определяет, что электронный документ может быть выдан лишь при письменном согласии пациента. Бумажный вид всё так же можно использовать. Госуправление полагает, что со временем электронный лист о нетрудоспособности полностью вытеснит предшествовавший ему вариант.

Министерство здравоохранения устанавливает правила для больничных по ДМС:

  • форма и порядок выписки;
  • оформление документов о нетрудоспособности;
  • порядок оформления цифрового документа.

В свою очередь правительство определяет:

  • взаимодействие страховой компании и застрахованного лица;
  • сотрудничество страховщика и медучреждения.

Последние изменения законодательства о больничных листах по ДМС

Использование электронных больничных по ДМС значительно упрощает ведение учёта документации на предприятии. Система позволяет пройти регистрацию, для чего руководитель компании должен подписать с филиалом соглашение об обмене данных. Другие важные требования – наличие электронной подписи и правильная настройка ПО.

Чтобы получить доступ к обработке электронных документов о нетрудоспособности, нужно на сайте медицинских госуслуг перейти в личный кабинет. Перед этим работодателю следует пройти регистрацию на официальном сайте госуслуг.

Возможности личного кабинета для управления больничными по ДМС

Личный кабинет пользователя позволяет выполнить такие действия:

  • получение информации из больничного листа сотрудника из закрытого доступа медучреждения;
  • просмотр электронных больничных по ДМС и их распечатка;
  • получение информации о гражданах, которые зарегистрированы в реестрах ФСС;
    изучение пособий, которые выплатил фонд социального страхования.

Сервис успешно функционирует и предоставляет возможность работодателям обмениваться информацией с фондом соцстрахования. Работник тоже может посещать личный кабинет и отслеживать больничный по ДМС.

Если компания отказывается заключить соглашение на ведение цифровых документов о нетрудоспособности, работники могут предоставлять исключительно бумажные листы.

Преимущества электронных больничных по ДМС

Цифровые документы имеют плюсы для каждой стороны. Рассмотрим их подробнее.

Преимущества электронного больничного для сотрудников:

  • экономия времени;
  • отсутствие задержек в полагающихся выплатах;
  • не нужно получать многочисленные подписи руководителей медучреждения.

Работодатель при использовании цифрового больничного по ДМС получает такие достоинства:

  • нет необходимости проверять документ на подлинность;
  • отсутствие штрафов за выцветшую бумагу;
  • простота заполнения;
  • нет необходимости проверять вписанную информацию, размер литер и цвет чернил.

Как оформить больничный лист по ДМС

По новым правилам для выдачи доктором больничного листа следует соблюсти по меньшей мере два условия:

  • Получение письменного разрешения заболевшего.
  • Работодатель и застрахованный участвуют в программе использования электронных больничных по ДМС.

Когда сотрудник заболеет, ему следует обратиться в медучреждение. При его заболевании он должен дать согласие на использование электронного документа о нетрудоспособности. Когда застрахованный выздоровеет, ему будет выдан номер электронного больничного. Он должен быть передан работодателю. Полученный номер руководитель введёт в особый реестр и получит нужную информацию о причинах отсутствия работника на своём месте.

Больничный имеет право выдать исключительно специализированное медучреждение. В нём должны быть указаны такие сведения:

  • Информация из СНИЛС и ИНН сотрудника.
  • Данные о среднем уровне заработной платы, которая служит основой для расчёта пособия.
  • Название организации, в которой работает человек.
  • Подпись доктора.

Министерство здравоохранения в приказе №624 определяет, что больничный должен быть выдан на 15 дней. При необходимости его продления нужно получить подпись главврача и председателей комиссии.

Порядок действий для оформления больничного по ДМС

Основными этапами получения и использования больничного являются следующие:

  • Сотрудник даёт письменное разрешение на использование электронного листа.
  • Работник медучреждения вносит информацию в базу фонда соцстрахования.
  • ФСС получает сведения и направляет их в организацию, в которой работает заболевший.
  • Фирма вносит в больничный свои данные.
  • Работодатель производит начисление по листу о нетрудоспособности.

Документ о нетрудоспособности нужно предъявить работодателю сразу же по возвращении к трудовой деятельности. Это касается больничного, составленного в электронном и бумажном виде.

Когда оформляют больничные по ДМС

Документ можно получить в следующих ситуациях:

  • уход за серьёзно заболевшим близким родственником;
  • протезирование по медпоказаниям в стационарной клинике;
  • потеря трудоспособности в виду болезни, беременности либо травмы;
  • по причине карантина (в т. ч. ребёнка возрастом до семи лет, который записан в дошкольное образовательное заведение, либо недееспособного близкого родственника);
  • долечивание после оздоровления в стационаре, курортах и санаториях, находящихся в России.

Если больничный по ДМС выдаётся из-за карантина, срок его действия будет зависеть от длительности изолирования тех, кто перенёс инфекционные болезни. В тех ситуациях, когда застрахованный работает в общепите, детской организации или водоснабжении, при обнаружении у него гельминтоза документ следует оформить на полный срок лечения.

Чтобы получить больничный, необходимо предоставить удостоверение личности. Обычно это паспорт.

Когда в больничном по ДМС могут отказать

В оформлении документа о нетрудоспособности будет отказано в таких ситуациях:

  • отсутствие признаков заболевания;
  • человек находится под административным арестом либо под стражей;
  • человек проходит обследование либо всевозможные процедуры в больничных условиях;
  • человек, который обратился к доктору, проходит медицинское освидетельствование, обследование либо лечение по направлению военкомата;
  • прохождение периодического медосмотра;
    разовые посещения для осмотра и принятия процедур, которые подтверждаются справкой из клиники.

Оформить и выдать больничный по ДМС могут медработники лишь после осмотра пациента на основании данных о его здоровье в медкарте. Не все сотрудники медицинских учреждений уполномочены оформлять такой договор. К ним принадлежат приёмные отделения клиник, сотрудники скорой помощи, профилактических центров, грязелечебниц и т.п.

Получение лечения по программе добровольного страхования не лишает работника права на получение документа о нетрудоспособности и соответствующего пособия. Лучше с самого начала предупредить врача о том, что в будущем потребуется больничный. В этом случае помощь будет оказана в медучреждении, которое имеет полномочия на оформление соответствующего документа.

Другие статьи на эту тему
24.09.2021
Страховка от несчастного случая